正中菱形舌炎


正中菱形舌炎(せいちゅうりょうけいぜつえん、Median rhomboid glossitis)は、病気の一つ。舌背部正中後方1/3の部位に菱形、楕円形の乳頭のない赤い平滑な部分が存在する状態。正中菱形舌炎という名称であるが、真の炎症ではなく「非炎症性の病変」である[1]。二次的に炎症が見られる場合もあるが、自覚症状は乏しく歯科医院に受診した際に発見されることが多い[1]。二次的な炎症等がなければ、治療の必要性はない。

正中菱形舌炎
分類および外部参照情報
診療科・
学術分野
口腔内科学
ICD-10 K14.2
ICD-9-CM 529.2

原因

現在のところその原因は不明である。

最も有力な説は胎生期において通常萎縮する不対結節(無対結節)が残存することによるとされている[2][1]が、小児に発生が少ない[3]ことから、他の原因も考えられており、真菌であるカンジダ・アルビカンスによるものであるとの説が有力となってきている[3][4]

これ以外に、梅毒アレルギー反応鉄分ビタミンBの不足、喫煙義歯の使用、ホルモン失調糖尿病等の説があげられたことがある[5]

症状

時にしみることがある[4]他、二次的な炎症による発赤・疼痛が見られる場合もある[6]が、自覚症状は乏しく歯科医院に受診した際に発見されることが多い[1]

治療

処置の必要はないが、二次的に炎症が発生した場合には消炎が行われる[6]。カンジダが原因と疑われる場合には、抗真菌薬の使用もある[3]

検査

病理標本は、表層:平坦で有郭乳頭糸状乳頭が消失[2]上皮過形成or異形成粘膜固有層リンパ球の増殖や形質細胞の浸潤などの炎症所見を示すとされる[7][8]

臨床診断で本疾患と診断された患者で、病理診断にて扁平上皮癌と診断された患者も2005年までに4例報告があり[7]、また、発癌前に本疾患を発症していた患者に硬結や結節状の腫瘤を認める患者が多いことから、これらの症状を持つ場合には病理検査を行うべきであるとの考えも存在する[7]

鑑別

上記の通り、扁平上皮癌との鑑別が必要な場合があるほか、メキシレチンによる薬疹で本疾患と類似した症状が発生したとの報告がある[9]

疫学

有病率はHarperinが1953年に全年齢に対して行った調査では0.32%、下野らは0.25%~1.3%と報告しており[2]、東北大学が1989年におこなった日本人での調査では0.2%であった[1]。男性に多いとされる[2][8][10]

出典

  1. 高橋ら
  2. 下野ら, p.66
  3. 栗田, p.70
  4. 南雲, p.100
  5. 張ら
  6. 由良, p.179
  7. 吉冨ら
  8. 石田ら, p.140
  9. 狩野
  10. 山本, p.176

参考文献

  • 石田武朔敬山本浩嗣「7.口腔の粘膜疾患」『口腔病理アトラス』高木實文光堂東京都文京区、1998年2月25日、第1版、140頁。ISBN 4-8306-7002-9。
  • 狩野葉子「【薬疹を見逃さないために】 意外な薬疹 正中菱形舌炎を思わせたメキシレチンによる薬疹」『Visual Dermatology』第1巻第3号、秀潤社東京都品川区、2002年5月、 268-269頁。
  • 栗田賢一「III 炎症・アレルギー疾患 3.舌炎及び類似疾患」『SIMPLE TEXT 口腔外科の疾患と治療』栗田賢一覚道健治小林馨、監修 河合幹永末書店京都府京都市、1998年11月23日、初版。ISBN 4-8160-1071-8。
  • 下野正基野間弘康山根源之田中陽一井上孝『アドバンス・シリーズ 1 口腔外科・病理診断アトラス』下野正基野間弘康山根源之、監修 石川達也内田安信稗田豊治平沼謙二医歯薬出版東京都文京区、1994年8月30日、第1版第2刷。ISBN 4-263-45161-9。
  • 高橋紀子・島田義弘「定期歯科検診で検出された某高専校学生における舌疾患の有病状況」『東北大学歯学雑誌』第8巻第1号、東北大学歯学会宮城県仙台市、1989年6月、 19-27頁、 ISSN 0287-39152009年2月15日閲覧。
  • 南雲正男「第2章口腔・顔面の疾患 6.口腔粘膜疾患および類似疾患」『口腔顎顔面疾患カラーアトラス』佐藤廣白数力也又賀泉道健一山根源之、監修 道健一永末書店京都府京都市、2000年11月26日、第1版。ISBN 4-8160-1099-8。
  • 山本浩嗣「11章顎口腔の発育異常 III口腔,舌の発育異常」『歯学生のための病理学』口腔病理編、二階宏昌伊集院直邦下野正基医歯薬出版東京都文京区、1999年5月10日、第2版。ISBN 4-263-45438-3。
  • 由良義明「6章口腔粘膜疾患 10舌の病変 3正中菱形舌炎」『口腔外科学』白砂兼光古郷幹彦医歯薬出版東京都文京区、2010年3月10日、第3版。ISBN 978-4-263-45635-4。NCID BB01513588

関連項目

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